Znanstveni članek
Onyiye, F.M., Olsson, A., Baaken, D., Erdmann, F., Stanulla, D., Wollschläger, D., Schüz, J. (2022).
Environmental Risk Factors for Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia: An Umbrella Review, Cancers, 14, 382. https://doi.org/10.3390/cancers14020382
Levkemija je najpogostejša vrsta raka pri otrocih in mladostniki po vsem svetu. Namen tega znanstvenega članka je
- zagotoviti sintezo okoljskih dejavnikov tveganja za nastanek akutne limfoblastne levkemije (ALL) v otroštvu,
- oceniti njihovo trdnost dokazov in velikost tveganja ter
- oceniti razširjenost v nemški populaciji, ki je pomembna za oceno na populacijski ravni.
Identificirani in pridobljeni so bili ustrezni sistematični pregledi in združene analize iz baz podatkov PubMed in Web of Science.
Samo dva dejavnika tveganja (nizke doze ionizirnih sevanj v zgodnjem otroštvu in izpostavljenost mamic pesticidom pred spočetjem ali med nosečnostjo) sta bila prepričljivo povezana s pojavnostjo levkemije pri otrocih.
Drugi dejavniki tveganja, vključno z nizkofrekvenčnimi magnetnimi polji v bivalnem okolju, bližino jedrskih objektov, nafto, benzenom, topili in izpostavljenostjo barvam v zgodnjem obdobju otroštva, pa so pokazali le omejeno stopnjo povezanosti.
Uživanje kave (visoka poraba >2 skodelici/dan) in pijače cole (visoka poraba) matere med nosečnostjo, kajenje obeh staršev med nosečnostjo, zdravljenje matere za neplodnost, visoka porodna teža (> 4000 g) in porod s carskim rezom kažejo na določeno raven dokazov o povezavi. Vnos folne kisline in vitaminov, dojenje (vsaj 6 mesecev) in obiskovanje dnevnega varstva so bili obratno povezani z ALL pri otrocih.
Rezultate tega pregleda je treba razlagati previdno, ker dokazi izhajajo skoraj izključno iz študij primerov in kontrol, saj raziskave spremljajo problemi izbora in drugi moteči dejavniki vključno z empirično opaženo povezavo. Zato ostaja ugotovljena vzročna povezava odprto vprašanje.
Zato so nujno potrebne izboljšane metode ocenjevanja izpostavljenosti vključno z bolj natančnimi in zanesljivimi meritvami, boljša anketna vprašanja in boljše tehnike intervjuja za določitev vzročnih dejavnikov tveganja pri pojavu otroške levkemije. To je potrebno za izoblikovanje končnih ciljev za ukrepe, ki lahko vodijo v preprečevanje bolezni.